Asociación de marcadores inflamatorios y de disfunción endotelial con la depresión en la enfermedad cerebrovascular isquémica

Fundamento: la depresión es una de las complicaciones no neurológicas más frecuentes en la enfermedad cerebrovascular isquémica. Objetivo: determinar la asociación de marcadores inflamatorios y de disfunción endotelial con la depresión en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica. Métodos: se realizó un estudio analítico, prospectivo de corte transversal en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica en fase aguda (N=22) y no aguda (N=37); atendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía y el Hospital Manuel Fajardo, de La Habana, Cuba. Se recogieron variables demográficas, factores de riesgo, etiología y localización del infarto, deficiencia neurológica, discapacidad para las actividades de la vida diaria (índice de Barthel), neuropsicológicas (depresión por inventario de Beck y test de Hamilton). Se determinó proteína C-reactiva, alfa-1-antitripsina, complementos C3 y C4 y microalbuminuria. Resultados: las puntuaciones de las pruebas neuropsicológicas no tuvieron diferencias significativas entre la fase aguda y no aguda, pero hubo un aumento estadístico de la frecuencia de pacientes sin depresión y con ligera depresión en la fase no aguda. En la fase aguda, el complemento C4 y en la fase no aguda el complemento C3, la proteína C-reactiva y el alfa-1-antitripsina se correlacionaron directamente con la puntuación del inventario de Beck. La proteína C-reactiva y C3 se correlacionaron estadísticamente con la puntuación del test de Hamilton. En el análisis multivariado, la proteína C-reactiva mostró asociación independiente con el grado de depresión por el test de Hamilton. Conclusiones: la proteína C-reactiva pudiera estar relacionada con la severidad de la depresión, quizás por asociación con la discapacidad para las actividades de vida diaria.

Foundation: depression in ischemic cerebrovascular disease is one of the most frequent non-neurological complications. Objective: to determine the association of inflammatory markers and endothelial dysfunction with depression in patients with ischemic cerebrovascular disease. Methods: an analytical, prospective, cross-sectional study was carried out in patients with acute (N=22) and non-acute (N=37) ischemic cerebrovascular disease; treated at the Institute of Neurology and Neurosurgery; and the Manuel Fajardo Hospital, in Havana, Cuba. Demographic variables, risk factors, etiology and location of the infarction, neurological deficiency, disability for activities of daily living (Barthel index), neuropsychological (depression by Beck inventory and Hamilton test) were collected. C-reactive protein, alpha-1-antitrypsin, C3 and C4 complements, and microalbuminuria were determined. Results: the scores of the neuropsychological tests did not have significant differences between the acute and non-acute phase, but there was a statistical increase in the frequency of patients without depression and with slight depression in the non-acute phase. In the acute phase, C4, and in the non-acute phase, C3, C-reactive protein and alpha-1-antitrypsin were directly correlated with the Beck inventory score. C-reactive protein and C3 were statistically correlated with the Hamilton test score. In the multivariate analysis, C-reactive protein showed an independent association with the degree of depression by the Hamilton test. Conclusions: C-reactive protein could be related to the severity of depression, perhaps by association with the disability for activities of daily living.

Supervivencia de injerto graso en la lipotransferencia glútea

Introducción: El aumento de glúteos tiene como objetivo lograr una apariencia y contorno más joven; así como crear la proporción ideal entre cintura y cadera. Esto se puede lograr mediante la lipoinyección, aunque en este caso existen controversias en cuanto a la viabilidad del tejido injertado y la supervivencia de la grasa. Objetivo: Determinar el porcentaje de supervivencia del injerto de grasa autóloga y su relación con el volumen inyectado en pacientes sometidas a lipotransferencia glútea. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo con una muestra de 44 pacientes sometidas a lipotransferencia glútea en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Dr. Miguel Enríquez en el período comprendido entre marzo de 2018 y junio de 2021. Resultados: El estudio evidencia que, mediante ultrasonido y fórmulas, el volumen promedio y la altura de la de grasa en los glúteos se duplica en el posoperatorio mediato y disminuye en el posoperatorio tardío sin llegar a los valores del preoperatorio. Además, se estableció que cerca de la media del volumen de grasa autóloga injertada en los glúteos sobrevive de manera definitiva en el posoperatorio tardío. Además, quedó establecido que la relación entre el volumen infiltrado y la supervivencia del injerto de grasa autóloga es inversamente proporcional: mientras mayor es el volumen, menor es su supervivencia. Conclusiones: Solo la mitad del volumen de grasa autóloga injertada en los glúteos sobrevive de manera definitiva, y la supervivencia de la grasa es inversamente proporcional al volumen infiltrado.

Introduction: Buttock augmentation aims to achieve a more youthful appearance and contour; as well as creating the ideal proportion between waist and hips. This can be achieved by lipoinjection, although in this case there are controversies regarding the viability of the injected tissue and the survival of the fat. Objective: To determine the percentage of autologous fat graft survival and its relationship with the injected volume in patients undergoing gluteal fat transfer. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study was carried out, with a sample of 44 patients undergoing gluteal lipotransfer, in the plastic surgery service of the Dr. Miguel Enriquez Clinical Surgical Teaching Hospital, in the intermediate period between March 2018 to June 2021. Results: The study shows that through ultrasound and formulas, the average volume and height of fat in the buttocks doubles in the immediate postoperative period, decreasing in the late postoperative period, without reaching preoperative values. Furthermore, it's established that about the mean volume of autologous fat grafted to the buttocks survives definitively in the late postoperative period. In addition, it was established that the relationship between the infiltrated volume and the survival of the autologous fat graft is inversely proportional, the greater the volume, the less its survival. Conclusions: Only half of the volume of autologous fat injected into the buttocks survives definitively, and the survival of the fat is inversely proportional to the volume injected.

Hipoalbuminemia y riesgo de muerte en pacientes críticos en una unidad polivalente

Introducción: La hipoalbuminemia se puede desarrollar en las primeras horas posteriores a una enfermedad aguda y está muy relacionada con un estado inflamatorio activo, independientemente del estado nutricional del paciente. Se ha asociado con la mortalidad hospitalaria en pacientes con complicaciones postquirúrgicas, pacientes con sepsis y trauma. Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles de hipoalbuminemia y el riesgo de mortalidad del paciente crítico en una unidad polivalente. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de serie de casos, con 216 pacientes que ingresaron en la unidad. Se analizaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio y se aplicó el índice pronóstico APACHE II. Se determinó la concentración de albúmina al ingreso y se clasificó la hipoalbuminemia en leve (30-35 g/L) y moderada/grave (≤ 30 g/L). Resultados: En el estudio fallecieron 28 pacientes, lo que representó un 13 % del total de pacientes ingresados. La albúmina presentó niveles bajos en 118 pacientes (54,6 %), y de estos, 66 (56 %) presentaron cifras inferiores a los 30 g/L; o sea, una hipoalbuminemia moderada o grave. Los pacientes con hipoalbuminemia moderada-grave tuvieron un riesgo de muerte superior (23,5 %) a aquellos con niveles clasificados como leve (15,3 %), diferencia estadísticamente significativa (p= 0,034); y en el grupo de pacientes con hipoalbuminemia moderada- grave falleció el 67 %, en relación con el 33 % de los pacientes con niveles clasificados como leve. Conclusiones: La hipoalbuminemia moderada-grave se asocia con el riesgo de mortalidad, independientemente del diagnóstico al ingreso.

Introduction: Hypoalbuminemia can develop in the first hours after an acute illness, and is closely related to an active inflammatory state, regardless of the patient's nutritional status. It has been associated with hospital mortality in patients with post-surgical complications, patients with sepsis and trauma. Objective: To evaluate the association between hypoalbuminemia level and the risk of mortality in critically ill patients in a polyvalent unit. Methods: Observational, descriptive, prospective, case series study, with 216 patients admitted to the unit. Demographic, clinical, and laboratory variables were analyzed and the APACHE II prognostic score was applied. Albumin concentration is calculated on admission and hypoalbuminemia is classified as mild (30-35 g/L) and moderate/severe (≤ 30 g/L). Results: In the study, 28 patients died, which represented 13% of the total number of patients admitted. Albumin levels were low in 118 patients (54.6%), and of these 66 patients (56%) were classified as hypoalbuminemia moderate/severe, with albumin values below 30 g/L. Patients with moderate-severe hypoalbuminemia had a higher risk of death (23.5%) than those patients with levels classified as mild (15.3%), a statistically significant difference (p= 0.034); and in the group of patients with moderate-severe hypoalbuminemia, 67% died, in relation to 33% of patients with levels classified as mild. Conclusions: Moderate-severe hypoalbuminemia is associated with mortality risk, regardless of admission diagnosis.

Asymptomatic cerebral small vessel disease in adults with low cardiovascular risk.

Introduction: Cerebral small vessel disease (CSVD) frequently occurs in individuals with vascular risk factors. This condition might go unrecognised or result in only mild functional deficits. Objective: To evaluate the relationship between cardiovascular (CV) risk calculated with the HEARTS app and CSVD burden in a population without cardio-cerebrovascular diseases, and to estimate the prevalence of CSVD in low risk (LR) individuals. Methods: Asymptomatic subjects with vascular risk factors were included from primary health areas in Havana. The WHO's revised CV disease risk prediction chart (HEARTS app) was applied to all individuals, who were classified into two groups: LR and moderate/high risk (M/HR). Brain MRI was performed in all subjects. Results: 170 patients were included: 43 (25.3%) classified as low CV risk and 127 (74.7%) had M/HR CV risk. Half of the neurologically healthy individuals included displayed cerebral small vessel involvement (51.2%). White matter hyperintensities (WMH) and enlarged perivascular spaces were the most frequent lesions observed in both groups. WMH were more severe and more severe global score for CSVD were more frequent in the M/HR group (57.5%). It was noteworthy that 32.6% of LR-patients also exhibited more severe CSVD. The multivariate regression analysis revealed an independent association of arterial hypertension and age with the severity of CSVD. Conclusions: CV risk stratification through the HEARTS app has limited utility for predicting brain health in individuals with low CV risk. Identifying silent CSVD in individuals with apparently low CV risk is important, especially if they suffer from arterial hypertension.

Injerto de grasa autóloga con lipofiltración en surco nasolabial

Introducción: La profundización de los surcos nasolabiales es uno de los signos más tempranos del envejecimiento natural del ser humano y puede ser atenuado con el empleo de materiales de relleno, entre ellos el injerto de grasa autóloga. Objetivo: Describir los resultados de la infiltración de grasa autóloga en el surco nasolabial para el rejuvenecimiento facial. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo, para describir la infiltración de grasa autóloga en el surco nasolabial para el rejuvenecimiento facial en 40 pacientes. Los pacientes se siguieron durante seis meses de forma trimestral (un mes, tres meses y seis meses) y se evaluaron las variables: tiempo de recuperación, aparición de complicaciones, grado de satisfacción de los pacientes y resultados estéticos. Resultados: La edad media fue de 47 años, con predominio del sexo femenino. El 92 % de los pacientes se recuperó en menos de 10 días, con la aparición de seis complicaciones. La disminución del defecto posterior al procedimiento fue significativa respecto al momento inicial; sin embargo, con el tiempo (tres a seis meses) el defecto en el surco nasolabial reapareció en algunos pacientes. El grado de satisfacción de los pacientes vario entre un 95 % (un mes) a un 90 % a los seis meses y los resultados estéticos catalogados como buenos disminuyeron de un 90 % (un mes) a un 65 % (seis meses). Conclusiones: Se demostró que el injerto de grasa autóloga en el surco nasolabial es un procedimiento con resultados estéticos buenos, sin embargo, este disminuye en los meses posteriores, lo que puede estar relacionado con la reabsorción del injerto graso.

Introduction: The deepening of the nasolabial folds is one of the earliest signs of natural aging in humans and can be mitigated with the use of filler materials, including autologous fat grafting. Objective: To describe the results of autologous fat infiltration in the nasolabial fold for facial rejuvenation. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study to describe the infiltration of autologous fat in the nasolabial fold for facial rejuvenation was carried out in 40 patients. The patients were followed up for 6 months: one month (1M), three months (3M) and six months (6M) and the evaluated variables were: recovery time, appearance of complications, degree of patient satisfaction and aesthetic results. Results: The average age was 47 years, with a female prevalence. 92% of patients recovered in less than 10 days, with the only appearance of six complications. The decrease in the defect after the procedure was significant compared to the initial moment; however, over time (3-6M) the defect in the nasolabial fold reappeared in some patients. The degree of patient satisfaction varied between 95% (1M) to 90% at 6M and the aesthetic results classified as good decreased from 90% (1M) to 65% (6M). Conclusions: It was shown that autologous fat grafting in the nasolabial fold is a procedure with good aesthetic results, however it decreases in subsequent months, which may be related to the reabsorption of the fat graft.

Producción científica y su pertinencia con las líneas de investigación de neonatología en una institución docente / Scientific Production and Its Relevance to Neonatology Research Lines in a Teaching Institution

Introducción: Los resultados de la investigación científica visibilizaron a la universidad y sus escenarios docentes. Objetivo: Determinar la pertinencia de la producción científica con las líneas de investigación en la especialidad de neonatología, en la Facultad de Ciencias Médicas Miguel Enríquez. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. El universo lo constituyeron las publicaciones científicas realizadas en el período 2015-2021, y su relación con las líneas de investigación. La información se organizó en tres dimensiones: datos generales del claustro, impacto científico tecnológico y pertinencia. La recolección de información se efectuó mediante el buscador Google Académico, la Biblioteca Virtual de Salud y evidencias entregadas. Resultados: Se realizaron 135 publicaciones por 94,4 por ciento de los profesores; 15 libros y 40 94,4 por ciento sección de libros; a razón de 7,5 publicaciones/profesor. Publicaron entre 9 y 13 profesores anualmente. El 54,8 94,4 por ciento presentó artículos científicos, de ellos, 61 94,4 por ciento originales; 15,6 94,4 por ciento en idioma inglés y en bases de datos de buena visibilidad. Se observó tendencia ascendente de tesis generadas y pertinencia con las líneas de investigación establecidas en los escenarios docentes. Conclusiones: La producción científica del claustro y las tesis realizadas resultaron pertinentes con las líneas de investigación establecidas en el programa de neonatología. Las publicaciones de los profesores favorecieron la generación de conocimientos y, en algunas temáticas, constituyeron material docente en la especialidad(AU)

Introduction: The results of scientific research made the university and its teaching scenarios visible. Objective: To determine the relevance of scientific production with the lines of research in the specialty of neonatology, in Miguel Enríquez Faculty of Medical Sciences. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study. The universe was formed by the scientific publications made in the period 2015-2021, and their relationship with the lines of research. The information was organized in three dimensions: general data of the faculty, scientific and technological impact, and relevance. The collection of information was carried out through the Google Scholar search engine, the Virtual Health Library and evidence delivered. Results: A total of 135 publications were made by 94.4 percent of the teachers; 15 books and 40 percent book section; at the rate of 7.5 publications/teacher. 9 to 13 professors published annually. 54.8 percent submitted scientific articles, of which 61% were original; 15.6 percent in English and in well-visibilized databases. There was an upward trend in the thesis generated and relevance to the lines of research established in the teaching scenarios. Conclusions: The scientific production of the faculty and the theses carried out were pertinent to the lines of research established in the neonatology program. The publications of the professors favored the generation of knowledge and, in some topics, constituted teaching material in the specialty(AU)

Actividad científica del claustro de profesores de Neonatología. Periodo 2015-2021 / Scientific activity of the Neonatology faculty. From 2015 to 2021

Fundamento: los escenarios docentes en centros asistenciales constituyen espacios excelentes para la generación de conocimientos y el desarrollo de la actividad científico-técnica. Objetivo: caracterizar la actividad científica de los profesores del claustro de la especialidad de Neonatología de la Facultad de Ciencias Médicas "Miguel Enríquez". Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de la producción científica del claustro del periodo 2015-2021. Se utilizaron métodos teóricos, y empíricos: revisión de expedientes docentes y científicos e informes técnicos. La información se procesó utilizando el paquete estadístico SPSS, versión 15.0. La relación de variables se expresó en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: el 94,4 % del claustro era másteres en ciencias y solo el 11,1 % doctores en ciencias particulares. Más del 80 % tenía grado de especialización elevado y baja categorización investigativa. Se presentaron 174 ponencias científicas, y predominaron los eventos internacionales (37 %). Se otorgaron 40 premios y 62 reconocimientos. El 2018 fue el año más productivo. El 94,4 % había publicado. El 16,7 % participó como tutor/asesor de 10-14 tesis y 55,6 % en ninguna. Participaron activamente en tribunales estatales de especialidad, categorización docente, eventos y arbitraje de documentos en revistas nacionales y extranjeras. Conclusiones: se caracterizó la actividad científica del claustro de profesores de la especialidad de Neonatología. Se constató una adecuada formación pedagógica y académica, y satisfactoria actividad científica con reconocimiento asistencial, docente e investigativo y capacidades para publicar y formar a otros especialistas.

Background: the teaching scenarios in healthcare centers constitute excellent spaces for the generation of knowledge and the development of scientific-technical activity. Objective: to characterize the scientific activity of the faculty of the Neonatology specialty of the "Miguel Enriquez" Faculty of Medical Sciences. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study of the scientific production of the faculty from 2015 to 2021 was carried out. Theoretical and empirical methods were used: review of teaching and scientific records and technical reports. The information was processed using the SPSS statistical package, version 15.0. The relationship of variables was expressed in absolute and relative values. Results: 94.4% of the faculty had master's degrees in science and only 11.1% had Ph.D.in particular sciences. More than 80% had a high degree of specialization and low investigative rank. 174 scientific papers were presented, and international events predominated (37%). 40 awards and 62 recognitions were awarded. 2018 was the most productive year. 94.4% had published. 16.7% participated as tutor/advisor of 10-14 theses and 55.6% in none. They actively participated in examining boards of specialty, professor´s ranking, events, and arbitration of documents in national and foreign journals. Conclusions: the scientific activity of the faculty of the Neonatology specialty was characterized. Adequate pedagogical and academic training was verified, as well as satisfactory scientific activity with healthcare, teaching and research recognition and capacities to publish and train other specialists.

Caracterización de los derrames pleurales y ascíticos mediante la concentración de proteínas, comparación con los criterios actuales / Characterization of pleural and ascites effusions using concentration of their proteins and their comparison with current criteria

Introducción: Los líquidos serosos se clasifican tradicionalmente en exudados/trasudados según la concentración de proteínas y otros criterios que presentan un gran margen de error. Posteriormente se ensayan criterios por separado: en 1972 Light y otros para los líquidos pleurales y en 1992 el criterio de Runyon para los líquidos ascíticos, con sensibilidades respectivas del 98 % y 97 %. Hoy se sigue aplicando el criterio primario con un error hasta del 40 %. Objetivo: Identificar el margen de error en la clasificación de los líquidos pleurales y ascíticos cuando se emplea el criterio clásico (Starling), respecto a los criterios actuales de Light y Runyon utilizando reactivos de producción nacional. Métodos: Se estudiaron 185 muestras de líquidos (121 pleurales y 64 ascíticos) en el periodo de los años 2017-2022 en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Miguel Enríquez de La Habana. Resultados: Se encontraron discordancias en la clasificación de exudados/trasudados de los líquidos empleando los diferentes métodos de diferenciación, importantes en la clínica. Empleando el criterio clásico de las proteínas de Starling, el 9,1 % y el 17,2 % de los derrames pleurales y ascíticos, respectivamente, tuvo errores en su clasificación como exudado o trasudado. Conclusión: El margen de error en la clasificación de los líquidos pleurales y ascíticos osciló entre un 9-17 % cuando se emplea el criterio clásico de las proteínas (Starling), respecto a los criterios actuales de Light y Runyon.

Introduction: Serous fluids are classified as exudates/ transudates based on protein concentration and other criteria that have a large margin of error. Subsequently, criteria were tested separately for pleural fluids in 1972 by Light et al and for ascitic fluids in 1992 the Runyon criteria with respective sensitivities of 98 % for the first and 97 % for the second. Currently, the primary criterion continues to be applied with an error of up to 40 %. Objective: To identify the margin of error in the classification of pleural and ascitic fluids when using the classical criteria (Starling) with respect to the current criteria of Light and Runyon using nationally produced reagents. Methods: 185 fluid samples were studied - 121 pleural and 64 ascitic - in the period 2017/2022 at the Miguel Enriquez Clinical Surgical Teaching Hospital in Havana. Results: Discordances were found in the classification of exudates / transudates of liquids using the different differentiation methods, important in the clinical diagnosis, concluding that using the classic criterion of Starling proteins, 9,1 % and 17,2 % of the pleural and ascitic effusions had errors in their classification as exudate and/or transudate. Conclusion: The margin of error in the classification of pleural and ascitic fluids ranged from 9-17% when the classical criteria of proteins (Starling) is used with respect to the current criteria of Light and Runyon.

Análisis de cinco años de resultados científicos en una Facultad de Ciencias Médicas / Analysis of five years of scientific results in a Faculty of Medical Sciences

RESUMEN Introducción: La producción científica es el conjunto de productos derivados de la actividad de investigación, donde destacan los artículos científicos, la presentación de trabajos en eventos científicos, premios, distinciones y muchos otros. Objetivo: Caracterizar la producción científica de los profesores de la Facultad de Ciencias Médicas Miguel Enríquez durante el periodo 2016-2020. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo. El universo estuvo conformado por los resultados científicos anuales del claustro de profesores en relación con las publicaciones científicas, eventos científicos, premios y proyectos de investigación. Los artículos se clasificaron en grupos según las bases de datos a las que están indexadas. Adicionalmente, se analizaron los índices equivalentes por profesor de las publicaciones, proyectos, eventos y premios. Resultados: Se contabilizaron en total 403 publicaciones científicas, la cuarta parte de estas en el año 2020. Predominaron los trabajos publicados en editoriales nacionales, escritas en castellano, por profesores a tiempo completo. La investigación fue el campo que aportó la mayoría de publicaciones, indexadas en Scopus y otras bases de datos internacionales. Predominaron los eventos y premios de carácter nacional. Se presentaron como promedio unos 20 proyectos anuales. El índice de publicaciones equivalente por profesor, aunque bajo, evidenció una tendencia al incremento durante el periodo estudiado. Conclusiones: El análisis de cinco años de los resultados científicos del claustro de profesores de la Facultad de Ciencias Médicas Miguel Enríquez revela la necesidad imperiosa de incrementar la producción científica.

ABSTRACT Introduction: Scientific production is the set of products derived from research activity, where scientific articles, the presentation of studies at scientific events, awards, distinctions and many others stand out. Objective: To characterize the scientific production of the professors of the Faculty of Medical Sciences Miguel Enríquez during the period 2016-2020. Methods: An observational, descriptive, retrospective study was carried out. The universe was made up of the annual scientific results of the faculty in relation to scientific publications, scientific events, awards and research projects. The articles were classified into groups according to databases that were indexed. Additionally, equivalent professor indexes for publications, projects, events and awards studied were analyzed. Results: A total of 403 scientific publications were counted, a quarter of them in 2020. The works published in national publishers, written in Spanish, by full-time professors predominated. Research was the field that contributed most of publications, indexed in Scopus and other international database. National events and awards prevailed. An average of 20 projects were submitted per year. The index of publications per equivalent professor, although low, showed an upward trend during the studied period. Conclusions: The analysis of five years of scientific results of the Faculty of Medical Sciences Miguel Enríquez reveals the imperative need to increase scientific production.

Proyección estratégica para el desarrollo de las investigaciones en una Facultad de Ciencias Médicas / Strategic projection for the development of research in a Faculty of Medical Sciences

Introducción: En la Facultad de Ciencias Médicas Miguel Enríquez (FCM-ME) es necesario fortalecer el potencial investigativo y la producción científica de sus profesionales, con la finalidad de mejorar la calidad de los servicios de salud a nuestra población. Objetivo: Proponer un plan para el desarrollo de las investigaciones en la FCM-ME. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo con la finalidad de recopilar información referente a las actividades y los resultados investigativos generados en la Facultad durante el periodo 2017-2020. Resultados: Durante el periodo de estudio la tercera parte de nuestros profesionales tienen una categoría docente de profesor titular o auxiliar; y del total el 2 % son investigadores auxiliares o titulares y el 3 por diento son doctores en ciencia. Respecto a la producción científica, el índice de proyectos y publicaciones nacionales por docente ha oscilado entre un 0,07-0,13; y el de publicaciones internacionales/docente ha sido de 0,03 durante los últimos 3 años. Estas cifras se han mantenido constantes durante los últimos años, por lo que se propone implementar un plan estratégico que permita el desarrollo de las investigaciones en la FCM-ME. Conclusiones: Se propone un plan estratégico para el desarrollo de las investigaciones en la Facultad de Ciencias Médicas Miguel Enríquez (AU)

ABSTRACT Introduction: At Miguel Enriquez Faculty of Medical Sciences (FCM-ME) it is necessary to strengthen the research potential and scientific production of its professionals, in order to improve the quality of health services to their population. Objective: Propose a strategic plan for the development of research in the FCM-ME. Methods: A retrospective descriptive study was carried out in order to collect information regarding the activities and research results generated in the faculty during the 2017-2020 period. Results: During the study period, a third of the professionals have a teaching category of full professor and/or assistant; and of the total, 2% are assistant and/or tenured researchers and only 3 % are PhD. Regarding scientific production, the index of national projects and publications per teacher has oscillated between 0.07-0.13; and that of international publications/teacher has been 0.03 during the last 3 years. These results have remained constant in past years, so it is proposed a strategic plan that allows the development of investigations in the FCM-ME. Conclusions: A strategic plan is proposed for the development of research in the Miguel Enríquez Faculty of Medical Sciences (AU)

Caracterización preliminar de los protocolos de investigación de residentes de Ciencias Médicas / Preliminary characterization of research protocols of residents in Medical Sciences

Introducción: El conocimiento científico se caracteriza por ser racional, sistemático y verificable, lo que requiere una correcta estructura del protocolo de investigación. La finalidad de un protocolo es la correcta planificación y ejecución del estudio mediante la organización del trabajo de forma lógica, enfocada y eficiente. Objetivo: Describir los protocolos de tesis de los residentes de ciencias médicas. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de corte retrospectivo para la caracterización de 61 protocolos de tesis de los estudiantes de las disciplinas de Medicina general integral y Estomatología general integral del curso 2019-2020. Se confeccionó una planilla para la recolección de los datos extraídos de los protocolos revisados y se elaboró una base de datos para su almacenamiento. Resultados: Del total de protocolos revisados, 36 (59 por ciento) fueron de Medicina general integral y 25 (41 por ciento) de Estomatología general integral. El 90 por ciento de los protocolos de Medicina general integral son estudios observacionales, de estos el 97 por ciento estudios transversales, y de ellos casi el 90 por ciento estudios descriptivos. Los protocolos de Estomatología general integral presentaron resultados similares: el 96 por ciento son estudios observacionales, de estos 92 por ciento transversales y de ellos el 95 por ciento de tipo descriptivo. Acápites tan importantes como la operacionalización de las variables, la descripción de los métodos para la recolección de datos y las consideraciones éticas para el trabajo con humanos se consideran en menos del 25 por ciento de todos los protocolos revisados. Conclusiones: Se demuestra una marcada insuficiencia en la redacción de los protocolos de investigación por parte de los residentes de Medicina general integral y Estomatología general integral(AU)

Introduction: Scientific knowledge is characterized by being rational, systematic and verifiable, for this an adequate initial planning of the research work is required, which is achieved through the correct structure of the research protocol. The planning of a protocol is the correct planning and execution of the study by organizing the work in a logical, focused and efficient way. Objective: To characterize the thesis protocols of the students of the disciplines of comprehensive general medicine and comprehensive general stomatology of the 2019-2020 academic year. Methods: A retrospective descriptive investigation was carried out for the characterization of 61 thesis protocols of the students of the integral general medicine and integral general stomatology disciplines of the 2019-2020 academic year. A spreadsheet was prepared to collect the data extracted from the revised protocols and a database was prepared for storage. Results: Of the total protocols reviewed: 36 (59 percent) from integral general medicine and 25 (41 percent) from integral general stomatology. 90 percent of integral general medicine protocols are observational studies, of these 97 percent cross-sectional studies, and of them almost 90 percent descriptive studies. Regarding the integral general stomatology protocols, the results are similar: 96% are observational studies, of these 92 percent are cross-sectional and 95 percent of them are descriptive. In all, sections as important as the operationalization of the variables, the description of the methods for data collection, and the ethical considerations for working with humans are considered in less than 25 percent of all the protocols reviewed. Conclusions: A marked insufficiency in the writing of the research protocols by the residents of integral general medicine and integral general stomatology is demonstrated(AU)

Infección por COVID-19 y accidente cerebrovascular / COVID-19 Infection and Stroke

La actual pandemia de COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2, se caracteriza por una alta morbilidad y mortalidad. Algunos estudios han reportado que la frecuencia de ictus en pacientes infectados con el virus oscila entre un 5-20 por ciento. A pesar de estas cifras alarmantes, las vías por las cuales el virus llega al sistema nervioso central y los mecanismos fisiopatológicos por los que puede ocurrir un ictus en estos pacientes no han sido totalmente esclarecidos. Numerosos estudios han demostrado que la infección por SARS-CoV-2 está asociada a un estado protrombótico, capaz de causar un tromboembolismo arterial y venoso. Además, se ha reportado una respuesta inflamatoria exacerbada, con reclutamiento de células sanguíneas y una secreción desproporcionada de citoquinas proinflamatorias. También la hipoxia y fenómenos cardioembólicos han sido propuestos como posibles mecanismos. Es esencial definir con exactitud los mecanismos fisiopatológicos que vincula la infección por SARS-CoV-2 con la ocurrencia del ictus, con la finalidad de aplicar tratamientos más específicos y evitar futuras complicaciones(AU)

The actual Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) infection is an ongoing pandemic, characterized by high morbidity and mortality produced by SARS-CoV-2 virus. Studies reported a stroke frequency around 5-20 percent in infected patients; however, SNC invasion and pathophysiological mechanisms related to stroke in COVID-19 patients are still unknown. Several studies have demonstrated that SARS-CoV-2 infection is linked to a prothrombotic state causing venous and arterial thromboembolism. Also, an overstated inflammatory response with recruitment of blood cells and disproportioned secretion of proinflammatory cytokines has been reported. Finally, cardioembolism and hypoxia have been proposed as surrogate mechanisms. It is essential to define the pathophysiological mechanisms of stroke during the infection in order to apply more specific treatments to avoid further stroke complications(AU)

La COVID-19 y la formación científica de los estudiantes de medicina / COVID-19 and medical students' scientific training

La enseñanza de pregrado en Medicina en Cuba se rige actualmente por el plan de estudios E, en el cual se define la función investigativa en el proceso de enseñanza; sin embargo, la investigación clínica no se ha logrado posicionar en el lugar que le corresponde. La escasa producción científica de los profesionales médicos es el resultado de una deficiencia en la formación científica de los mismos durante el proceso de enseñanza de pregrado, cuyas consecuencias se observan durante su desenvolvimiento profesional. La formación médica de pregrado es el momento idóneo para crear los cimientos del pensamiento científico. La formación de los estudiantes de medicina no puede ser óptima cuando es conducida por rutas pasivas de imitación. Es necesario aprender a convertir las experiencias en conocimiento, y la actual pandemia COVID-19 puede ser un elemento motivador en este sentido. Para analizar las causas de la escasa producción científica de los profesionales médicos hay que revisar con detalle las deficiencias que existen en la formación científica de nuestros estudiantes de pregrado. Esta pandemia nos ha demostrado que a los estudiantes se les puede motivar a investigar. Hay que aprovechar estos momentos para hacer modificaciones en el plan de estudios, que incluyan dedicarle un mayor tiempo a la enseñanza de las herramientas investigativas y vinculación a grupos de investigación donde desarrollen un pensamiento científico

Undergraduate medical studies in Cuba are currently governed by Curriculum E, which provides a definition of the role of research training in the learning process. However, clinical research has not managed to occupy the place it deserves. The scant scientific production of medical professionals stems from their poor undergraduate scientific training, whose consequences are visible in their professional performance. Undergraduate medical training is the ideal moment to lay the foundations for scientific thinking. Medical training will never be optimal if it is based on passive imitation. It is necessary to learn to transform experiences into knowledge, and the current COVID-19 pandemic may be a motivating factor in this respect. To analyze the reasons for the scant scientific production of medical professionals, detailed examination should be made of the deficiencies found in the scientific training of undergraduate students. The pandemic has shown that students may be motivated to do research. Occasions such as this should be used to make changes in the curriculum, allotting more time to the teaching of research tools and providing better links with research teams where scientific thinking may be developed.

Increased C-reactive protein in acute ischemic stroke patients is age dependent / El incremento de la proteína C reactiva en pacientes con ictus isquémico agudo varía con la edad

Introduction: Several studies investigating blood biomarkers such as C-reactive protein (CRP) in the prognosis and mortality of stroke have not been conclusive. This may be related to the fact that age has not been taken into account for these analyses. Objective: In the present study, we evaluated the possible relationship of blood markers with the age and clinical characteristics of ischemic stroke patients. Methods: Two groups of acute ischemic stroke patients (≤ 55 years and > 55 years of age) who were paired with a control group were included. CRP, alpha 1 antitrypsin (AAT), complements C3 and C4, microalbuminura, ceruloplasmin, glucose, cholesterol, triglycerides, glutamic-piruvic transaminase (GPT), glutamic-oxalacetic transaminase (GOT), gamma glutamiltranspeptidase (GGT), creatinine, and uric acid were determined. Other clinical information, including NIH stroke scale was collected. Results: AAT, ceruloplasmin, microalbuminuria, GPT, GOT and GGT were significantly increased with respect to control subjects in both age groups. Nevertheless, CRP was increased only in patients older than 55 years. CRP and age were directly correlated in stroke patients, but not in the control group joint analysis of age and NIHSS revealed a tendency towards even higher CRP values in older patients with more severe neurological impairment. Levels of CRP increased significantly with age according to NIH score. Conclusions: Age should be considered when evaluating the usefulness of CRP and other blood biomarkers as clinical tools for predicting long or short-term neurological outcome or stroke recurrence events in ischemic stroke patients(AU)

Introducción: Los estudios sobre marcadores sanguíneos incluido la proteína C reactiva (PCR) en el pronóstico y mortalidad del ictus no han sido concluyentes, quizás porque en sus análisis no se ha tenido en cuenta la edad los pacientes. Objetivo: Evaluar la relación de los marcadores sanguíneos con la edad y características clínicas de pacientes con ictus isquémico. Métodos: Se incluyeron en el estudio 2 grupos de pacientes con ictus isquémico (( y > 55 años) quienes fueron pareados con grupos controles. Fueron determinados: PCR, alfa 1 antitripsina (AAT), complementos C3 y C4, microalbuminuria, ceruloplasmina, glucosa, colesterol, triglicéridos, transaminasa glutámico-pirúvico (TGP), transaminasa glutámico-oxalacético (TGO), gamma glutamiltranspeptidasa (GGT), creatinina, y ácido úrico. También, se recogió información clínica (escala neurológica, etiología y localización del ictus). Resultados: La AAT, ceruloplasmina, microalbuminuria, TGP, TGO y GGT aumentaron significativamente respecto al grupo control de ambos grupos de estudio. Sin embargo, la PCR se incrementó solamente en pacientes mayores de 55 años. La PCR se correlacionó directamente con la edad de los pacientes, pero no en el grupo control. A su vez, se observó una tendencia hacia el aumento de la PCR en pacientes mayores de 55 años con mayor la severidad neurológica. Los valores de PCR se incrementaron estadísticamente con la edad de acuerdo al déficit neurológico. Conclusiones: La edad debiera ser considerada en la evaluación de la utilidad de la PCR y de otros marcadores como herramientas clínicas para predecir un desenlace neurológico fatal o recurrencia de nuevos eventos en pacientes con ictus isquémico(AU)

CSF oligoclonal band frequency in a Cuban cohort of patients with multiple sclerosis. comparison with Latin American countries and association with latitude.

BACKGROUND: The diagnostic sensitivity of CSF specific oligoclonal bands (OCBs) in multiple sclerosis (MS), using state of the art methods, has been clearly established to be over 95% in patients with a predominantly Caucasian background. This is not the case for other geographical regions, where reports of OCB prevalence can be much lower, and a relationship between OCB frequency and latitude has been suggested. OBJECTIVE: The aim of the present study was to assess the frequency of OCBs in a cohort of MS patients evaluated at the Institute of Neurology and Neurosurgery (Havana, Cuba), and to review the scientific literature in order to investigate the possible relationship between OCB status and latitude in the region of Latin America. METHODS: Fifty-three patients (47 with definite MS and 6 with clinically isolated syndrome - CIS) were included. Isoelectric focusing (IEF) with IgG immunoblotting for OCB analyses, was performed placing paired CSF and serum samples in the same analytical run. PubMed, Scielo and Google Scholar were searched for papers containing information concerning CSF OCB status (employing isoelectric focusing with IgG immunoblotting) in patients with definite MS in Latin America and the Caribbean. RESULTS: In Cuban patients with definite MS, an OCB prevalence of 87% was observed, while the frequency in CIS patients was lower (67%). The prevailing pattern was that of OCBs restricted to the CSF (type 2), which was observed in 71% of definite MS patients and in all CIS patients with intrathecal IgG synthesis. OCB prevalence was slightly lower, but very close to that reported in Caucasian populations. Comparison with other Latin American countries revealed a significant correlation between OCB prevalence and latitude. CONCLUSIONS: A prevalence of CSF restricted OCBs of 87% was observed in definite MS patients, a frequency which was slightly lower, but similar to that reported in Caucasian populations. The analysis of OCB frequency in Latin American countries revealed a possible relationship between OCB prevalence and latitude, but this must be further investigated in more countries and larger samples of patients.

Un reto en tiempos de pandemia para la educación médica en Cuba / A challenge for cuban medical education in times of pandemic

RESUMEN Introducción: La actual pandemia de la COVID-19 ha resultado en la interrupción a nivel mundial de la educación de las ciencias médicas de pregrado y posgrado. En nuestro país la formación de profesionales de la salud se ha visto truncada desde el mes de marzo de este año y la rutina educacional de las facultades docentes se ha limitado. Esto implica que el comienzo del nuevo curso escolar en ciencias médicas llevará la implementación de modificaciones. Objetivo: Proponer adecuaciones en los métodos de enseñanza y en los escenarios docentes para este período de pandemia. Resultados: De forma general, se plantea la complementación de las clases presenciales por otras modalidades de tipo virtual u online; el empleo de nuevos espacios docentes como las plataformas virtuales y la telemedicina; así como un mayor empleo de las redes sociales. Conclusiones: La educación médica en tiempos de COVID-19 constituye un reto, por lo que ha tenido la necesidad de reorganizar la educación de pregrado y posgrado para garantizar la formación de nuestros profesionales, que avalen futuros servicios médicos de calidad y excelencia.

ABSTRACT Introduction: The current pandemic of COVID-19 has resulted in the interruption of undergraduate and postgraduate medical science education worldwide. In our country, the training of health professionals has stopped since March this year and the educational routine of teaching schools has been limited. This implies that the beginning of the new academic year in the setting of medical sciences will bring about the implementation of modifications. Objective: To propose adjustments in teaching methods and teaching settings for this period of pandemic. Results: Generally speaking, the complementation of face-to-face classes with other modalities, such as virtual or online, is proposed, together with the use of new teaching scenarios such as virtual platforms and telemedicine, as well as a wider use of social networks. Conclusions: Medical education in times of COVID-19 constitutes a challenge, a reason why it has had the need to reorganize undergraduate and postgraduate education to guarantee the training of our professionals, who will guarantee future medical services of quality and excellence.

Epilepsia pediátrica y telemedicina, una alternativa en tiempos de la COVID-19 / Pediatric epilepsy and telemedicine: an alternative in times of COVID-19

La epilepsia es la enfermedad neurológica tratable más frecuente en pediatría. La actual epidemia de la COVID-19 ha limitado la atención a los pacientes con epilepsia. La telemedicina es un recurso tecnológico que permite aplicar la medicina a distancia, tanto para el diagnóstico como el tratamiento, así como la educación a distancia. El objetivo de esta revisión es exponer las potencialidades de la telemedicina como alternativa a las consultas presenciales convencionales. Los servicios de telemedicina aplicados en otros países, han probado ser muy útiles para permitir continuar dando servicios de salud remotos a personas con epilepsia. La telemedicina incluye la telefonía fija y móvil, mensajería, correos electrónicos y video-llamadas por diferentes herramientas digitales. A través de la telemedicina se puede precisar el grado de control de las crisis, ajustar o cambiar la medicación, asesorar sobre el estilo de vida en estos tiempos de aislamiento, insistir en la importancia de la buena higiene del sueño, y apoyar psicológicamente al niño y la familia. Se ha demostrado que la telemedicina no es inferior a las consultas presenciales en relación con el control de crisis, las hospitalizaciones, las visitas a servicios de urgencias o la adherencia a la medicación; y es más económica porque disminuye los gastos, y el tiempo empleado, en transportación al hospital. Se recomienda la promoción y la facilitación institucional de la telemedicina para prestar la asistencia médica a distancia en epilepsia pediátrica como una gran alternativa en la era de la COVID-19(AU)

Epilepsy is the most frequent neurologic treatable disease in Pediatrics. The current COVID-19 epidemic has limited the attention to patients with epilepsy. Telemedicine is one of the technological resources that allow using remote medicine for diagnosis as well as for treatments and distance learning. The objective of this review is to show the potentials of telemedicine as an alternative to conventional consultations. Telemedicine services used in other countries have proved to be very useful in keep giving remote health services to people with epilepsy. Telemedicine includes mobile and landline telephony, text messaging, e-mails and video calls using different digital tools. Through telemedicine it can be specified the degree of crisis control, to adjust or change medications, to advise on the lifestyle in this times of isolation, to insist in the importance of a good hygiene of the sleep, and to give psychological support to the child and the family. It has been demonstrated that telemedicine is not inferior than in situ consultations regarding crisis control, hospitalization, visits to emergency services or adherence to medication; and it is more economic because it drops expenses, and the time used in transportation to the hospital. It is recommended the promotion and institutional provision of telemedicine to provide remote medical care in cases of pediatric epilepsy as a great alternative in the era of COVID-19(AU)

Cerebral Small Vessel Disease Associated with Subclinical Vascular Damage Indicators in Asymptomatic Hypertensive Patients.

Background: Cerebral small vessel disease (CSVD) is frequent in patients with cardiovascular risk factors including arterial hypertension, and it is associated with vascular damage in other organs and the risk of stroke, cognitive impairment, and dementia. Early diagnosis of CSVD could prevent deleterious consequences. Objective: To characterize CSVD associated with indicators of subclinical vascular damage in asymptomatic hypertensive patients. Materials and Methods: Participants were hypertensive (HT) and non-hypertensive (non-HT) individuals; without signs of cerebrovascular disease, dementia, and chronic renal failure. For CSVD, white matter hyperintensities (WMH), enlarged Virchow-Robin perivascular spaces (EVRPS), lacunar infarcts, and microbleeds were investigated. Subclinical vascular damage was evaluated (hypertensive retinopathy, microalbuminuria, and extracranial carotid morphology: intima media thickness (IMT) and atheroma plaque). Results: CSVD MRI findings were more frequent in HT; as well as greater intimal thickening. The IMT + plaque was significantly associated with all MRI variables; but retinopathy was correlated with EVRPS and lacunar infarcts. Only microalbuminuria was related to the greater severity of WMH in HT. Multivariate analysis evidenced that CSVD was independently associated with the combination of indicators of vascular damage and systolic blood pressure. Conclusions: Combining indicators of subclinical vascular damage, such as carotid morphological variables, microalbuminuria, and hypertensive retinopathy for early detection of CSVD in asymptomatic hypertensive patients could prove to be useful to take actions for the prevention of irreversible brain damage, which could lead to cognitive impairment, dementia and stroke.

Gut Microbiota-Derived Mediators as Potential Markers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a common, multifactorial, and poorly understood liver disease whose incidence is globally rising. During the past decade, several lines of evidence suggest that dysbiosis of intestinal microbiome represents an important factor contributing to NAFLD occurrence and its progression into NASH. The mechanisms that associate dysbiosis with NAFLD include changes in microbiota-derived mediators, deregulation of the gut endothelial barrier, translocation of mediators of dysbiosis, and hepatic inflammation. Changes in short chain fatty acids, bile acids, bacterial components, choline, and ethanol are the result of altered intestinal microbiota. We perform a narrative review of the previously published evidence and discuss the use of gut microbiota-derived mediators as potential markers in NAFLD.

Poor self-reported sleep quality and health-related quality of life in patients with chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis.

Non-restorative sleep is a hallmark symptom of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis. However, little is known about self-reported sleep disturbances in these subjects. This study aimed to assess the self-reported sleep quality and its impact on quality of life in a Spanish community-based chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis cohort. A prospective cross-sectional cohort study was conducted in 1,455 Spanish chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis patients. Sleep quality, fatigue, pain, functional capacity impairment, psychopathological status, anxiety/depression and health-related quality of life were assessed using validated subjective measures. The frequencies of muscular, cognitive, neurological, autonomic and immunological symptom clusters were above 80%. High scores were recorded for pain, fatigue, psychopathological status, anxiety/depression, and low scores for functional capacity and quality of life, all of which correlated significantly (all p < 0.01) with quality of sleep as measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index. Multivariate regression analysis showed that after adjusting for age and gender, the pain intensity (odds ratio, 1.11; p <0.05), psychopathological status (odds ratio, 1.85; p < 0.001), fibromyalgia (odds ratio, 1.39; p < 0.05), severe autonomic dysfunction (odds ratio, 1.72; p < 0.05), poor functional capacity (odds ratio, 0.98; p < 0.05) and quality of life (odds ratio, 0.96; both p < 0.001) were significantly associated with poor sleep quality. These findings suggest that this large chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis sample presents poor sleep quality, as assessed by the Pittsburgh Sleep Quality Index, and that this poor sleep quality is associated with many aspects of quality of life.